Load response of the medial longitudinal arch in patients with flatfoot deformity: In vivo 3D study
Masamitsu KidoKazuya IkomaKazuya IkomaKan ImaiShow all 6 authorsToshikazu Kubo
May 2013Clinical biomechanics (Bristol, Avon) 28(5)
DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2013.04.004
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Background: The acquisition of flatfoot by an adult is thought to primarily be caused by posterior tibial tendon dysfunction, although some other causes, such as congenital flexible flatfoot or an accessory navicular, may also be responsible. The objective of this study was to evaluate the bone rotation of each joint in the medial longitudinal arch (MLA) and compare the response in healthy feet with that in flat feet by analyzing the reconstructive three-dimensional (3D) CT image data during weightbearing. Methods: CT scans of 20 healthy feet and 24 feet with flatfoot deformity were taken in non-load condition followed by full-body weightbearing condition. Images of the tibia and MLA bones (first metatarsal bone, cuneiforms, navicular, talus, and calcaneus) were reconstructed into 3D models. The volume merge method in three planes was used to calculate the bone-to-bone relative rotations. Findings: Under loading conditions, the flatfoot dorsiflexed more in the first tarsometatarsal joint, and everted more in the talonavicular and talocalcaneal joints compared with the healthy foot. The total relative rotation was larger in the flatfoot compared with the healthy foot only in the first tarsometatarsal joint. Interpretation: Supporting the MLA in the sagittal direction and the subtalar joint in the coronal direction may be useful for treating flatfoot deformity. The first tarsometatarsal joint may play an important role in diagnosing or treating flatfoot deformity. 背景：成人による扁平足の獲得は、主に後脛骨腱の機能障害によって引き起こされると考えられていますが、先天性の柔軟な扁平足や副鼻腔などの他の原因も原因である可能性があります。この研究の目的は、内側縦アーチ（MLA）の各関節の骨回転を評価し、体重負荷時の再構成3次元（3D）CT画像データを分析することにより、健康な足と扁平足の反応を比較することでした。方法：20人の健康な足と扁平足の変形を伴う24フィートのCTスキャンは、無負荷状態で行われ、続いて全身の体重負荷状態で行われました。脛骨とMLA骨（第1中足骨、楔状骨、舟状骨、距骨、踵骨）の画像を3Dモデルに再構成しました。 3つの平面でのボリュームマージ方法を使用して、骨間の相対回転を計算しました。所見：負荷条件下では、扁平足は最初の足根中足関節でより背屈し、健康な足と比較して距骨関節および距骨管関節でより多く反転しました。総相対回転は、最初の足根中足関節のみの健康な足と比較して、扁平足で大きかった。解釈：MLAを矢状方向に、距骨下関節を冠状方向に支持することは、扁平足の変形を治療するのに役立つ場合があります。最初の足根中足関節は、扁平足の変形の診断または治療に重要な役割を果たす可能性があります。
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